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Sport, Santé et Préparation Physique N° 82 le 12/07/2010
Lettre électronique des entraîneurs du Val-de-Marne JUIN 2010
… Université Paris 12 – Conseil général du Val-de-Marne …

Sommaire de ce numéro :

1) Froid et performance

2) Hernies inguinales, hernies crurales

3) Activités physiques et contamination par les sols

1) Froid et performance
Thierry MAQUET

Les applications du froid sont connues du grand public pour leurs effets thérapeutiques sur la douleur, les inflammations, les traumatismes tissulaires. Parfois controversée, l’utilisation de la cryothérapie pourrait, dans les années à venir, s’appuyer sur un élargissement de ses champs d’application pour devenir un incontournable outil d’aide et d’accompagnement de la préparation des sportifs, mais aussi de traitement de certaines pathologies dans le milieu médical.
Etat des lieux et perspectives en matière d’aide à la performance.

Pourquoi le froid est un allié de la performance ?
L’exercice physique s’accompagne de production de chaleur, de façon proportionnelle à l’intensité et la durée de l’effort. Dans un premier temps, ce phénomène est propice à la performance puisqu’à des valeurs proches de 38,5°, les réactions physiologiques sont optimisées. Mais, au-delà, l’organisme devra enclencher ses mécanismes de thermorégulation pour éviter la « surchauffe ». La sudation et l’augmentation du débit sanguin participent à cet objectif. Cela nuit à la performance essentiellement pour deux raisons :
- la lutte contre l’hyperthermie est coûteuse sur le plan énergétique.
- les pertes hydriques rendent moins efficaces les réactions chimiques associées à la production d’énergie.
On comprend ainsi que si l’on aide le sportif à combattre l’hyperthermie pendant l’effort, davantage d’énergie sera disponible pour la performance. C’est sur la base de cette hypothèse que plusieurs expérimentations ont été conduites.

Des effets notables dans les sports d’endurance.
Ainsi, on a proposé à des athlètes australiens, spécialistes d’endurance, de s’entraîner avec des gilets réfrigérants. Outre l’enthousiasme subjectif des participants en termes de sensations, les améliorations de performances étaient particulièrement notables lorsque l’entraînement se déroulait par temps chaud. Une autre étude comparait deux périodes d’effort très intensifs réalisées le même jour à 30 minutes d’intervalle. La première séquence était réalisée par 24 ° et la seconde par 5°. Les performances étaient significativement plus élevées lors du deuxième effort. Citons encore cette autre étude, dans laquelle les sujets étaient soumis à un pré-refroidissement corps entier, dans une chambre cryogénique maintenue à – 110° pendant 2 minutes et 30 secondes. Après cela, ils ont effectué un test de charge d’endurance sur bicyclette ergométrique. Les mesures prises au cours de cette expérience montrent que la consommation calorifique est plus faible pour ceux qui ont bénéficié du pré-refroidissement.

Quelles perspectives ?
Les chambres de cryothérapie du corps entier à -110° pourraient bien être l’outil révolutionnaire de demain. De nombreuses études sont en cours. Aujourd’hui, seuls l’INSEP et le Centre Européen de Rééducation du Sportif à Capbreton sont équipés. Nos voisins Allemands, Autrichiens et Scandinaves ont plusieurs longueurs d’avance sur la France. Si ce matériel coûteux se trouve dans les centres d’excellence, il est utilisable par tous les sportifs et non sportifs qui le souhaitent. Il suffit de prendre rendez-vous au service médical. Mais en l’état actuel des choses, l’utilisation sera avant tout thérapeutique ou à des fins de récupération. Pour une réelle utilisation à des fins de performance, il faudrait transporter le matériel sur les lieux de compétition. Mais on peut déjà prendre le pari que dans des sports où le coût n’est pas un obstacle, on disposera de chambres de cryothérapie corps entier montées sur camion où il sera possible de faire un pré-refroidissement de 3 minutes juste avant le début de son épreuve, ou après, pour optimiser la récupération.

Références :
Martin,D.R.et al : Ice jackets are cool (1998)
Lee,D.T & Haynes, E.M: Exercise duration and thermoregulatory responses after whole-body precooling.( 1995)
Marino, F.E: Methods, advantages and limitations of body cooling for exercise performance (2002).
Cryothérapie du Corps Entier à – 110°C dans le sport, doc Zimmer, Icelab.

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2) Hernie inguinale, hernie crurale et activités physiques
Rachid Ziane
En France, 200.000 personnes sont opérées chaque d’une hernie inguinale, pour la plupart, des hommes. Certains sportifs sont particulièrement exposés.
Les non-spécialistes confondent souvent les hernies crurales et les hernies inguinales.
- Qu’est-ce qu’une hernie inguinale ?
- Qu’est-ce qu’une hernie crurale ?
- Quelles sont les causes et les traitements ?
- Existe-t-il des moyens de prévention ?

Qu’est-ce qu’une hernie inguinale ?
C’est une tuméfaction localisée à l’aine. C’est plus précisément l’extériorisation d’un sac herniaire, c’est-à-dire de la sortie d’une partie d’un organe hors de sa cavité naturelle. Le plus souvent, c’est une partie d'intestin. Celui-ci fait saillie par un orifice acquis ou de naissance, de la paroi abdominale.
Chez les jeunes garçons, il peut s’agir d’un testicule qui n’est pas descendu dans le scrotum.

Hernie inguinale

(Fig. d’après www.vulgaris-medical.com)

Lorsqu’elle se situe au-dessus de la ligne virtuelle entre l’épine du pubis et la crête iliaque antérieure, il s’agit d’une hernie inguinale. Lorsqu’elle est située en dessous de cette ligne virtuelle, il s’agit d’une hernie crurale.

Qu’est-ce qu’une hernie crurale ?
C’est une hernie qui située en dessous de la ligne de Malgaigne.

Ligne de Malgaigne

(Fig. d’après : http://pagesperso-orange.fr/u.s.hundling)

Cette ligne virtuelle est la projection sur la peau du ligament inguinal appelé aussi arcade crurale. Ce ligament relie l'épine iliaque antéro-supérieure au pubis.

Causes
Elles dépendent du type d’hernie :
- Les hernies congénitales . Elles sont liées à une faiblesse d’une paroi, par exemple lorsqu’un canal ne s’est pas naturellement obstrué au cours de la croissance.
- Les hernies acquises au cours de la vie. Le port de charges lourdes est un facteur de risque d’aggravation voire d'apparition.
Les sportifs pratiquant une activité de force avec des soulevés debout sont les plus exposés.( haltérophilie, judo, lutte, force athlétique …)

Traitements
Dans certains cas, les traitements médicaux sont prescrits.
Cependant, la chirurgie est le traitement le plus courant. Il consiste à replacer dans sa cavité, la partie de l'organe qui fait saillie et à renforcer la paroi. Il existe différentes techniques.
La reprise de l’activité physique est ensuite très progressive.

Prévention
La visite médicale est une première démarche au cours de laquelle le médecin questionne le sportif sur le sport pratiqué. Si l’activité est à risque (haltérophilie), il recherchera des antécédents familiaux et des fragilités constitutionnelles voire des hernies déjà installées. La palpation avec toux forcée est un examen courant dans ce cas.
En dehors de toute faiblesse rédhibitoire, la musculation des obliques des transverses et des grand droits reste, avec la progressivité de l’augmentation des charges, le principal moyen de prévention.
Conclusion
Les hernies inguinales, crurales voire épigastriques sont favorisées par l’atonie des muscles de l’abdomen. Elles sont rares chez les sportifs mais pour autant pas inexistantes. Les risques sont plus importants chez :
- les débutants,
- les femmes qui ont accouché depuis quelques mois,
- les sportifs qui soulèvent des charges lourdes debout (haltérophiles, powerlifters, judokas…).
Références :
Collectif d’auteurs (2005). Hernie inguinale. Wikipedia. En ligne.
Collectif d’auteurs (2008).Hernie crurale. Wikipedia. En ligne.
Janssen, B. (2010). Les hernies inguinales. En ligne.

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3) Activités physiques et contamination par les sols
Rachid Ziane
Le danger infectieux par les sols n’est pas spécifique aux sportifs. Cependant, les sportifs sont plus exposés que les sédentaires lorsqu’ils se font des plaies et que celles-ci entrent en contact avec certains sols (sous-bois, sable, bitume, terre battue, pelouse…).
- Quels sont les risques de contamination par les sols ?
- Comment prévenir la contamination par les sols ?

Pratiques sportives et contamination par les sols
En sport, les plaies qui n’empêchent pas de continuer la pratique sont fréquentes en particulier les dermabrasions, petites coupures et autres plaies ouvertes. C’est le cas dans les sports de combat, les sports mécaniques (course automobile, cyclisme, VTT…) les sports collectifs (rugby, handball, football…).
Le contact entre une plaie ou une muqueuse et le sol est une des conditions de contamination par des agents pathogènes particulièrement dangereux. Le contact avec les poussières telluriques soulevées ou projetées (base-ball, motocross) ne doit pas non plus être négligé.
En effet, tous les sols sont contaminés par des agents pathogènes, tels que le bacille du charbon, les agents des gangrènes, l’agent du tétanos…

Agents pathogènes des sols et risques sanitaires
Trois familles de germes sont particulièrement dangereuses :
- Le bacille du charbon. Les sols dits "champs maudits", contaminés par le bacille du charbon animal sont rares en France. Le risque de contamination est faible mais non nul.
- Les agents des gangrènes, sont présents dans les sols infectés par des excréments (bac à sable, plage, sous-bois…). Ils peuvent déclencher des gangrènes gazeuses avec décomposition voire mort tissulaire locale mais envahissante ! Leur traitement peut être très difficile car ces agents sont très résistants aux antibiotiques.
- L’agent du tétanos libère une toxine qui entraîne des contractures intense et généralisées.
Par quelques précautions, il est possible de prévenir ou de traiter la plupart des infections. D’autres agents présents dans les sols peuvent aussi affecter la santé : métaux lourds, hydrocarbures, solvants…

Prévention et traitements
La réglementation française renforcée ces dernières dizaines d’années ne permet pas d’éviter tous les risques, tant les possibilités d’exposition sont multiples.
Pour les sportifs, il s’agit d’abord d’éviter les blessures en utilisant des protections : coudières, genouillères, chevillières, casque, gants…
Parfois ces protections ne sont pas autorisées en compétition. Elles ne sont pas pour autant interdites à l’entraînement. Les plaies doivent aussi être protégées lors de la pratique (pansement…).
Les vaccinations et rappels doivent être à jour pour éviter de développer des maladies graves suite au contact avec un des germes cités. Cela ne dispense pas une désinfection systématique et répétée des plaies et un suivi médical pour les plus étendues ou profondes. Les plaies infectées au contact de la terre doivent être nettoyées et désinfectées en profondeur. Les traitements médicamenteux consistent en des antibiothérapies.
Le changement de chaussures pour pratiquer à l’intérieur n’est pas qu’une préoccupation de respect du travail des personnels d’entretien. L’objectif est de ne pas contaminer des sols artificiels par des germes provenant de l’extérieur. C’est également pour des raisons hygiéniques que les installations sportives doivent être interdites aux animaux domestiques.

Conclusion
Une plaie est une brèche de l’organisme : une entrée possible pour les germes susceptibles de se multiplier et d’être à l’origine de maladies infectieuses graves (gangrène, septicémie…).
Tout contact entre une plaie ou une muqueuse et le sol peut ainsi être pathogène. Les pelouses et les terres battues sont les sols les plus dangereux.
Il existe aussi des risques de contamination par les eaux qui nécessitent autant d’attention en particulier lors de déplacements à l’étranger.

Références :
Auteur non-précisé. (2009). Sols pollués et santé. Institut de veille sanitaire. En ligne.
Guillet, R. & Genéty, J. (1973). Abrégé de médecine du sport. Editions Masson.

Coordinateurs SSPP :
Thierry Maquet : Université Paris 12 – thierry.maquet@sfr.fr
Corinne Bouvat : Service départemental des Sports - Conseil général du Val-de-Marne - 2, rue Tirard - 94000 Créteil
Tél. 01.43.99.73.92 / Fax : 01.43.99.73.96 / e-mail : sds@cg94.fr

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